11 / 10 / 2021
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香港醫護聯盟 X PANGENIA 新亞生命 X ICON癌症中心合辦「婦科癌基因檢測資助計畫」


日前由達雅高姐妹公司新亞生命科技有限公司與香港醫護聯盟、Icon癌症中心聯合舉辦的“婦科癌症基因檢測資助計畫”已正式推出。這個公益活動將會資助婦科癌高風險人群接受篩查服務,並提供臨床腫瘤科專科醫生或遺傳諮詢顧問解釋報告。     本次活動名額限30個,感興趣的可在網站 www.healthtalk.hk進行線上登記,經篩選符合資格的,將得到新亞生命科技有限公司提供的測試前遺傳諮詢及基因檢測服務,以及ICON癌症中心所提供的抽血服務。       女性高發癌症大多遺傳風險高眾所周知,婦科惡性腫瘤嚴重威脅著女性健康,在 2018 年,據香港癌症資料統計中心報告指出本港癌症新增個案達至 34,028 宗,新增癌症個案中,女性占 16,988 宗,與2017年相比,個案增加了4.9%。 其中“兩癌”乳腺癌及子宮體癌尤為明顯,新症個案分別上升了 5.6%及8.2%。隨著現時患癌趨勢及本港人口結構的變化,預料在三數年內女性患癌的新症數位將會超越男性1。     臨床腫瘤專科吳雲英醫生指出,乳癌、卵巢癌、子宮體癌等婦科癌症遺傳風險較高。 根據NCCN 腫瘤學臨床實踐指引8,與遺傳性乳癌、卵巢癌和子宮癌相關的基因一共有20個,包括:ATM, BARD1, BRCA1, BRCA2, BRIP1, CDH1, CHEK2, EPCAM, MLH1, MSCH2, MSH6, NBN, NF1, PALB2, PMS2, PTEN, RAD51C, RAD51D, STK11, TP53。 其中BRCA1 和 BRCA2是最常見引起遺傳性乳癌及卵巢癌基因變異,如果帶有BRCA 基因突變者,終其一生患上乳癌的機會上升至69%至72%,患上卵巢癌的機會則約 17-44%4。而子宮體癌起源於子宮內膜腺體的惡性腫瘤,為本港女性常見癌症第四位1,它亦與遺傳性基因有關,例如「錯配修補基因」(MMR)突變容易誘發子宮內膜癌。 但是僅僅檢測BRCA1/BRCA2並不足夠,因為根據外國遺傳性乳癌研究,先天BRCA1/2 基因突變只占60%,其他基因的先天突變占多達40%7。 臨床腫瘤專科吳雲英醫生進一步解釋,有些癌症確實有家族遺傳現象,但是,這並不是代表所有癌症都會遺傳。 目前醫學界確認與遺傳有關的癌症分成兩大類,一種是「遺傳性癌症」,發生在少數家族,因為遺傳了某種特定的基因突變而導致有很高的罹癌風險,並且也可能再遺傳給下一代,約有5-10%的病人屬於遺傳性癌症2; 第二種是「家族性癌症」,就是家族成員中有多人罹患一種或多種癌症,並非由目前已知的單一基因突變所引起,可能是由於多個基因遺傳與後天環境因數交互作用而形成,估計約15%的病人3屬於家族性的癌症。     遺傳性或家族性癌症病人的常見特徵包括: 1.多發腫瘤(癌症轉移不計算在內) : 包括在同一或成對器官有多個原發腫瘤(例子 : 兩側乳房都長出乳癌),又或同一人於同一或不同時間患上兩個或以上不同部位的癌症 (例子 : 同一人分別患上乳癌、卵巢癌)。     2.早發腫瘤: 代表發病年齡明顯早於該種癌症一般發生的年齡。     3.罕見腫瘤: 包含了罕見癌症或少見的腫瘤組織型態如胰臟神經內分泌腫瘤,又或該癌症發生在非常少見的性別上如男性患上乳癌,也代表可能與特殊基因變異有關。 4.有已知的先天基因疾病 5.家族多人患癌 : 同源血親中,有多人患上相同或是相關的癌症。     遺傳性婦癌基因篩檢助高危人群及早預防 個案分享 :      香港醫護聯盟註冊社工黃女士是一名乳腺癌患者,現年49歲,乳癌發病時為40歲,家族中多人患癌。   她有一名20多歲的女兒,整天也擔心自己會否像媽媽及家中長輩一樣患上癌症,小小身體不適便非常擔心。   黃女士希望透過遺傳基因檢測來減低女兒的憂慮,亦可由醫生或遺傳諮詢顧問解釋報告及給予正確的意見。萬一不幸檢出帶有婦科癌症基因,亦可及早預防。   經過檢測結果及在遺傳諮詢顧問的解說下,得知自己帶有PALB2基因突變,患上及復發乳癌的機會會比一般人高。黃女士得知結果後,說自己現在不能懶惰,要繼續乖乖地每年進行檢查並且要更注重身體。   但其實比起自己,她更擔心的是她的女兒,因為這代表女兒亦會有一半風險帶有PALB2基因突變,有機會比一般人患上乳癌的風險高。   黃女士亦會于稍後帶同女兒一同諮詢腫瘤科醫生,一旦女兒亦驗出帶有PALB2基因,根據最新NCCN 腫瘤學臨床實踐指引,她或有需要比一般人提早於30歲開始進行乳癌篩查。     癌症風險基因檢測目的是希望高風險人士得知自己是否帶有遺傳性癌症基因以評估患癌風險,有助預防﹑及早篩查及和制訂跟進監測方案,只需抽取幾毫升血液即可進行。   臨床腫瘤專科醫生提到:「現時,醫學界只建議為高風險癌症患者及已驗出帶有基因變異癌症患者的家庭成員,進行癌症基因檢測。其他非癌症或沒有家族史的普通市民不應盲目接受基因檢測。」   遺傳性癌症基因高風險的癌症患者可在輔助治療完成後,考慮進行基因檢測。   一旦驗出屬遺傳性癌症基因變異,患者健康的下一代及其他直系家屬亦有機會遺傳到癌症基因,故亦可以考慮進行相同基因變異檢測。   以乳癌為例,根據最新NCCN 腫瘤學臨床實踐指引6當一位乳癌病人具有下述特徵時,便會建議接受基因檢測:   已知同源血親帶有特定基因變異者 個人或是家族有卵巢癌者 患有雙側乳癌者 早發性乳癌(發病時小於或是等於45歲) 三陰性乳癌且發病時小於60歲 46-50歳診斷有乳癌並有一個或以上近親患有乳癌、卵巢癌、胰臟癌或前列腺癌 已是第二次被診斷有乳癌 家族史中有胰臟癌者 家族中(包括病人本身)有三位乳癌患者 符合以上條件人士曾接受單一基因檢測(如BRCA1/2)但未有發現致病性基因突變   吳雲英醫生指出:「雖然目前進行基因檢測的時機並沒有明確規範,但仍希望當事人可在理解檢測內容與意義、瞭解疾病內容、確認可以接受檢驗結果所帶來的影響、對人生規劃有想法的情況下再考慮接受檢驗。」   一般而言,年齡小於18歲的人士並不適合接受遺傳性癌症基因檢測。當然遺傳性癌症可以及早預防、也可以治療。   因此,越能及早預知先天的遺傳性癌症風險,越可以早期就能制定預防治療及考慮生育的計畫。   但需要強調的是:「基因檢測異常不一定會發病,只是得到該病的機率較高。」   事實上,癌症的發生不只是先天遺傳因素,後天因素像是飲食、環境、生活習慣、壓力等也有重要影響。   但總體來說,遺傳性癌症發病年紀較早,所以易被忽略。   因此建議帶有遺傳性乳癌基因突變的人士,要儘早接受較為頻繁且深入的檢查;除了檢查,亦可進行預防性藥物治療,甚至有些人接受特定器官的預防性切除手術,譬如國際影星安吉麗娜.朱莉為了預防乳腺癌,接受了外科手術切除了乳腺,不過在進行手術之前,必須經過多次的專業諮詢與討論。 進行遺傳諮詢正確選擇基因檢測 近年基因檢測技術快速發展,於檢測內可一次覆蓋整個基因,不需多次檢測不同突變熱點,變相減少受測次數及採樣次數。另外,可同時檢測更多基因,例如:多基因組合 (2 至 >500個基因)、組定序 (~19969個基因9)。     新亞生命科技遺傳學及分子診斷專家蘇漢暉博士指出,多基因定序也有技術難處10,11,因為基因的極相似位置,會較難定序。     癌症基因可分成高、中度與低風險。高風險基因,例如TP53、BRCA1、BRCA2與PTEN等基因 ;  中度風險,例如RAD51C、CHEK2等基因12。     目前依照美國臨床腫瘤醫學會與NCCN 腫瘤學臨床實踐指引,按受測者的情況,只有高風險及部份中風險的基因,被認為在臨床上有檢測價值及需作相應的預防性檢測12。   雖然遺傳癌症基因檢測已十分普遍,只需抽取幾毫升血液即可進行。   有本地基因檢測公司聲稱可檢測多達超過500個與癌症相關的基因13,這實在沒有需要,受測者亦可能因此發現大量在醫療角度上沒有任何重大意義的變異,增加不必要的心理負擔。加上專業名詞既複雜檢測項目又多,讓人眼花繚亂,容易混淆。   正確的方法應由遺傳學及基因檢測技術的專家,遺傳諮詢顧問會協助正確選擇基因檢測及評估遺傳風險。遺傳諮詢是一個複雜且審慎的流程,顧問在全面瞭解個人及家族的病史後,評估整個遺傳風險,建議是否有需要接受檢測及需要檢測什麼基因組合,並確保病人真正瞭解接受基因檢測的後果及醫療問題,才讓病人進行基因檢測。   檢測不只是病人本人,更可能會包括患者家人及家族成員。完成檢測後,亦會聯同醫生向患者解釋其基因檢測結果,在發現致病性基因突變的情況下就相關預防措施及追蹤檢查作出建議。 選擇專業且正規的基因檢測中心進行檢測 新亞生命科技遺傳學及分子診斷專家蘇漢暉博士續指,在選擇癌症基因測試前首先要考慮是否有需要接受檢測及需要檢測什麼基因組合。   其次要考慮檢測及服務質素,保障受測者私隱、檢測質素和準確度 ; 亦建議檢測報告需由遺傳諮詢顧問或醫生解釋檢測結果。   市面上有許多有關的癌症基因檢測,香港消委會曾於2021年7月13進行調查,發現不同的檢測收費差距大,最貴至近10萬元,服務及跟進亦分別頗大。   故此,應選擇專業且正規的基因檢測中心進行檢測,並由正規專業人士如遺傳諮詢顧問或醫生來解釋報告及跟進。       資料來源:   1.https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview of HK Cancer Stat 2018_tc.pdf 2.https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics#:~:text=The most commonly mutated gene in all cancers,to a higher risk of developing certain cancers. https://www.ntuh.gov.tw/gene/Fpage.action?muid=785&fid=597 Kuchenbaecker KB, Hopper JL, Barnes DR, et al. Risks of breast, ovarian, and contralateral breast cancer for BRCA1 and BRCA2 mutation carriers. JAMA 2017; 317(23):2402–2416. Risks of Breast, Ovarian, and Contralateral Breast Cancer for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers - PubMed (nih.gov) Lindor NM, McMaster ML, Lindor CJ et al. Concise handbook of familial cancer susceptibility syndromes - second edition. J Natl Cancer Inst Monogr 2008; 1-93. Daly MB, Pilarski R, Berry M et al. NCCN Guidelines Insights: Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breast and Ovarian, Version 2.2017. J Natl Compr Canc Netw 2017; 15: 9-20. https://www.dovepress.com/comparison-of-patient-susceptibility-genes-across-breast-cancer-implic-peer-reviewed-fulltext-article-PGPM NCCN Guideline https://www.nature.com/articles/d41586-021-01506-w https://www.nature.com/articles/s41525-020-00154-9#Sec3 https://www.nature.com/articles/s41598-020-59026-y https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201704/project_2.html https://www.consumer.org.hk/ws_chi/news/press/537/dna.html

30 / 09 / 2021
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達雅高|吃口涼拌黃瓜竟胎停育?准媽媽千萬要提防冰箱“殺手”細菌!


天氣熱,做個沙拉或涼拌菜, 放冰箱冰一下再吃,好不過癮! 但浙江一位孕20周+的孕媽, 就因為貪吃了一口涼拌黃瓜, 竟引致“胎停”, 這可不是個例報導, 懷孕28周的李女士, 亦因為吃了冰箱未經加熱的剩菜, 導致出現了上吐下瀉的症狀, 雖及時送醫,但最後還是不幸流產了! 以上兩名孕媽之所以遭此悲痛, 兇手就是藏在冰箱食物中的——李斯特菌!     李斯特菌     可致流產、早產、死胎          李斯特菌作為一種食源性致病菌,是通過受污染的食物感染人,並不會由人傳染給人。 生活中會受到李斯特菌污染的食物很多,如生肉及其製品、禽類、蛋、海產品、乳製品、蔬菜和水果等。     由於該菌生命力極強,在4℃的低溫環境還能生存,所以冰箱可謂是李斯特菌一個舒服的“窩”,因此得重視冷藏食品的安全。 人吃了被李斯特菌污染的食物後,輕者會發熱、噁心嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛。重者會造成腦膜炎、敗血症等,甚至死亡。 但發不發病,主要跟病菌數量以及宿主的年齡以及免疫狀態有關。 李斯特菌喜歡“欺軟怕硬”,健康的成年人即使吃了受李斯特菌污染的食物大多不會生病,或只是出現輕微的症狀,很快可以自愈或治療一下就好。   可當新生兒、孕婦、老人或者抵抗力弱者遇上這玩意,致死率能高達20%-30%!     尤其准媽媽們要提高警覺,孕婦可是易感人群之一,據CDC 資料顯示,孕婦感染李斯特菌的風險比普通人要高10倍。   如果孕媽在妊娠早期受感染了,致病菌可穿過胎盤屏障,傳給未出生的寶寶,引起流產、早產、死胎的後果。 據國外報導,孕婦感染李斯特菌導致的流產,死胎率為27% ~ 33%。 如果孕媽在妊娠晚期感染了李斯特菌,可能會在子宮內或分娩時將細菌傳播給新生兒,導致新生兒嚴重感染(敗血症、腦膜炎等)和死亡。 講到這裡,應該不少孕媽咪會疑惑既然這個細菌那麼猛,為啥自己毫無察覺?   因為它偽裝技術了得啊,偷偷感染了孕婦卻不一定會表現出明顯的症狀,不自覺就忽視了,有文獻報導有30%孕婦在早期感染李斯特菌後並無症狀。   或者當孕婦感染後最初可能就是出現發熱、乏力、頭痛、噁心等類似於“感冒”的表現。   但可怕的是有這些輕微症狀時就意味著可能致病菌已經進入血液並感染胎兒了。   所以如果食用過某種食物後出現噁心、嘔吐、腹瀉等不適情況時,應及時去醫院。     孕婦如何 預防李斯特菌感染   李斯特菌怕高溫,加熱到72℃以上就能殺死。     一.避免吃生的或者未煮熟的食物,李斯特菌容易存在於生肉製品、生海鮮或生蔬菜(如生豆芽)中,徹底烹飪才能殺死有害細菌。     二.避免吃火腿腸、午餐肉等加工肉類,還有冷盤、冷藏的肉醬等。也不要直接吃從冰箱拿出來的食物,或是在外面購買的熟食肉類和涼菜,除非經高溫烹調後方可食用。 三. 吃乾淨、新鮮的蔬菜和水果,對於在冰箱裡存放時間太長的不要食用。生的水果和蔬菜要用流動的自來水徹底清洗乾淨並削皮。   四.不要喝未經巴氏消毒的牛奶(即生鮮奶),也不要吃未經滅菌的牛奶製成的乳酪以及生的雞蛋。開封後的牛奶儘量喝完,別放回冰箱。   五.切好的瓜類(如西瓜、哈密瓜、香瓜等等)要立即食用,若在室溫內放置超過4個小時就不要吃了。   六.生的食品如生肉、家禽、海鮮和雞蛋要使用單獨的砧板。切過生肉的刀不要用來切水果。     此外,孕婦要注意適度運動鍛煉,以提高身體免疫力,並注意飲食衛生,在準備食物時和進食前要認真洗手。     冰箱冷藏食物    安全提示      要定期對冰箱進行清理和殺菌,保持良好衛生條件,避免存放過多食物。   冰箱裡面分區域,生熟要分開存放,避免交叉污染。隨時監控冰箱溫度,冷藏室溫度設置在4℃,冷凍室溫度設置在 -18℃以下。 從冰箱拿出來的食物在吃的時候都要充分加熱,煮熟煮透。 冷凍室:生魚、生肉、未消毒鮮奶之類的密封好單獨放下面一層,冰激淩之類的放上層,中間層可以放速凍餃子之類的。 冷藏室:不怕凍的豆製品、奶類、剩菜剩飯、熟肉可以放靠裡面些。蔬菜水果等怕凍的放在靠外側些(香蕉、芒果等容易凍傷,不建議冷藏保存),冰箱門位置溫度高,適合放些不容易壞的食物,比如魚幹、蝦米等。   日常吃剩的食物不要等放涼才放進冰箱,因為部分有害菌可在短期內會快速增長,可能還沒有等放進冰箱就壞了。    其實等到不燙手時就可以用帶蓋子的保鮮盒裝好放入冰箱,短期內儘快食用。   容易腐爛的食物放冰箱要快速,要在2個小時內儘快冷藏。   不要頻繁打開冰箱,打開冰箱門後應儘快關閉。因為每開一次門,冰箱內溫度就會平均上升。   解凍或醃制肉類、家禽和海鮮的最安全方法是在冰箱中,在常溫條件下,細菌繁殖得更快。 不要將食品存放過久,在有害細菌滋生前將食物扔掉。

23 / 09 / 2021
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【達雅高】勸他戒了吧!孕婦常吸二手煙,胎兒會畸形?!


據《中國吸煙危害健康報告2020》顯示, 我國吸煙人數超3億。 男性作為其中的主力軍,吸煙率高達50.5%, 也就是每 2 位成年男性中就有 1 位吸煙。 吸煙者平均壽命比不吸煙者要縮短10年。 吸煙其實是在消耗你的生命, 讓你提前擁抱死神。 此外吸煙者除了自己吸入煙霧外, 還會將煙霧向空中播散,形成二手煙, “二手煙”與直接吸入的煙相比, 毒性更大, 有研究表明, 長期與吸煙丈夫生活, 妻子患肺癌的風險 可能要比普通人高出6倍。 因此奉勸那些被尼古丁馴化的煙民們, 別再為了片刻的歡愉。 而犧牲掉自己和身邊人的健康。     二手煙有多“毒”?   二手煙主要由兩種煙霧混合而成:   1.吸煙者呼出來的煙霧 2.香煙燃燒端所產生的煙霧   不吸煙的人無論吸入哪一種煙霧都算二手煙。   二手煙的危害在於裡面含有7,000 多種化學物質, 其中數百種有毒, 約 70 種可致癌。       對母嬰的巨大“殺傷力”   懷孕後不僅不能吸煙,還要避免暴露於二手煙環境! 要清楚目前沒有所謂的安全水準,即使是短時間的接觸亦會有風險,增加母嬰併發症發生的風險。 吸入二手煙會禍害無辜的胎兒,導致早產、流產、新生兒低出生體重、胎兒生長遲緩以及畸形率增高(比如唇齶裂、心臟缺陷、神經管畸形等),甚至是胎兒死亡。 因為二手煙中的有害物質經過呼吸道進入孕婦血液後多數能通過胎盤直接進入胎兒體內。 據發現,有90%暴露於二手煙的孕婦子宮羊水中能檢測出尼古丁等有害物質。     研究人員懷疑尼古丁可能會收縮臍帶和子宮中的血管,使得血流速度減慢,進而導致供給胎兒的營養和氧氣減少,還可能減少供應給胎兒心血管系統的血液量。       值得注意的是出生後的嬰兒如果接觸到二手煙,患嬰兒猝死綜合症 (SIDS)的風險會大大提高,此外還會導致多種健康問題,包括: 誘發哮喘、呼吸道感染等問題 耳部感染和聽力問題。 急性下呼吸道感染,如肺炎和支氣管炎     孕婦要遠離二手煙   生活中孕婦吸煙率雖低,但被動吸煙率高,大部分來源於家庭成員,尤其是配偶。 據英國一項研究顯示,如果孕婦自身不吸煙,但經常因丈夫吸煙而暴露於二手煙環境中,胎兒死亡風險會增加23%,新生兒出現先天缺陷(如先天性心臟病、唇齶裂)的風險也會增加13%。     因此女性在計畫懷孕前,一定要勸服和監督丈夫成功戒煙,得給家裡創造一個無煙環境。 而且吸煙會影響男性生育能力,資料表明:與不吸煙的男性相比,吸煙男性的精子數量會減少了約19%。 如果實在戒不掉,准爸爸也要顧及懷孕妻子及寶寶的健康,不要在准媽媽面前吸煙。 還有不要在家裡吸煙,打開窗戶或安裝排風扇和空調是不足以保護不吸煙者在封閉空間內免受二手煙的侵害。 也不要在車內吸煙,因為煙霧中的有毒顆粒物與氣體殘留物會沉積在物體的表面。 可以到室外吸完再回家,回家後馬上換掉外套,並記得要洗手和漱口。 若有吸煙者到家裡作客,說明你的特殊情況,明確告知不能吸煙。     除此之外,工作場所和允許吸煙的公共場所也是二手煙的重要來源,孕媽要學會避開。 如果是在職場上,可以和吸煙的同事講明情況,請他理解一下你懷孕的處境,儘量不要在你所在的空間抽煙。 或者當他們抽煙時,自行離開一下,到空氣新鮮的地方去,等他們抽完味道散去後再回到辦公室,建議在辦公室裡放一些綠植,來吸收空氣中的漂浮顆粒,防止煙味污染。 外出時,要遠離公共吸煙區,最好選擇禁煙的商場或無煙場所。如果無法避免在公共場所吸二手煙,最好戴上口罩。 少拿電子煙不當煙   有一點要特別提醒准爸爸的就是別誤以為電子煙是一個安全的替代品,其實電子煙商家所鼓吹的“無毒無害”是一個謊言。 無論是傳統的捲煙還是電子煙,成癮性尼古丁都是其主要成分,尼古丁是毒性物質這個不用過多強調了。   不要以為電子煙產生的只是單純的水蒸氣而已,實際電子煙加熱溶液後所產生的是氣溶膠。 裡面可能含有尼古丁和揮發性的有機化合物(劇毒化合物),例如苯、乙醛、甲醛以及煙草特有的亞硝胺。   其產生的某些金屬含量,甚至比傳統捲煙產生的二手煙的含量還要高。   所以它就跟傳統香煙煙霧一樣都是有害的,被動吸入仍會對孕婦和孩子造成不良影響。         参考资料:   国家卫生健康委员会发布《中国烟气健康报告2020》 中华人民共和国。中国健康危害健康报告(摘要)[J]. 健康指南:中老年,2012(7):4-7。 https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/secondhand_smoke/general_facts/index.htm 佚名。“二手烟”最伤妇女和儿童[J]. 泸州科技, 2012, 000(002):P.39-39. 刘媛,唐媛,聂晓程。掀烟潮引起关注焦点律失常的观察[J]. 江西医药, 2010, 45(009):921-923. 彭文。“二手烟”或新增死亡风险[J]。百科知识,2011(8):10-10。

14 / 09 / 2021
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達雅高科普|骨頭湯補鈣不靠譜,每天喝牛奶還缺鈣?孕期怎麼補鈣才有用?


胎寶從一顆受精卵發育成人, 其骨骼和牙齒生長所需的鈣全來源於母體, 因為既要維持自身的營養需要, 還要額外供給胎兒一部分。 故妊娠階段孕媽對鈣的需求量是很大的。 但據調查顯示, 孕晚期孕婦每天鈣攝入量不足應攝入量的一半。 因此補鈣是絕大多數孕媽的必修課。     達雅高告訴你孕期缺鈣的危害 :     對孕媽     抽筋   鈣是維持神經功能和肌肉伸縮力所必需的物質,如果體內缺鈣,容易發生小腿抽筋。 骨質疏鬆   懷孕後,媽媽體內的營養物質都會優先供給胎兒,再供給自身。即使孕婦缺鈣,胎盤還是會轉運足夠的鈣到胎兒體內,但孕婦的骨鈣會轉移到血液中,引起骨質疏鬆,導致腰痛、腿痛等。     牙齒鬆動   鈣是構成人體骨骼和牙齒硬組織的主要元素,孕婦缺鈣會造成牙釉質發育異常,抗齲能力下降,硬組織結構疏鬆,牙齒就會變得鬆動。     易患妊娠期高血壓症   一些臨床試驗發現,缺鈣與高血壓的發生風險之間存在關係。   關節、骨盆疼痛   若鈣攝入不足,為保證血液中鈣濃度維持在正常範圍內,在激素的作用下,孕婦骨骼中的鈣會被大量釋放出來,從而引起關節、骨盆疼痛。   失眠   缺鈣會令到神經過度興奮,導致失眠。 對胎兒及新生兒   孕期缺鈣傷害的不止孕婦自己,還會影響胎兒骨骼和牙齒發育,如身材矮小、骨骼發育異常、乳牙萌遲等,易導致先天性佝僂病、先天性喉軟骨軟化病等等。    補鈣「常識」誤區            一.喝骨頭湯補鈣   骨頭雖然含鈣豐富,但由於骨頭裡的鈣性質穩定,難溶于水,實際上骨頭湯裡含鈣微量,且人體吸收效果差。   此外,骨頭湯裡脂肪含量十分高,經常喝太多骨頭湯不僅補不了鈣,還容易長胖。       二.補鈣越多越好   老話說得好,過猶不及,孕期補鈣要適量勿過量,不然會對身體造成不良影響,引致便秘、腎結石等。   還會妨礙其他營養素如鐵、鋅的吸收 。       三.多吃肉對補鈣好   適量的蛋白質可促進鈣吸收,但蛋白質過多反而會令鈣的吸收率降低。   而且肉還含有脂肪,脂肪攝入過多也是會妨礙人體對食物中的鈣的吸收。       為什麼一直補鈣還是缺鈣?         有些孕媽說自己明明每天喝牛奶,吃雞蛋,各種補鈣食物頓頓都沒落下,為啥還是缺鈣呢? 補鈣需要注意方法,別只看量,還要考慮吸收度等,不然營養吃進去了但利用不了,也是白搭! 促進鈣吸收的小知識 維生素 D是鈣的好“拍檔” ,能促進機體吸收和利用鈣,補鈣的同時還要關注維生素D是否充足。   適當增加富含維生素D的食物:香菇、魚肝油、魚、動物肝臟、蛋黃等。    但維生素D的最佳來源還是陽光,紫外線可以幫助合成維生素D,孕婦應該養成每日曬太陽的習慣,一般在陽光充足的室外活動30分鐘就能合成足夠的維生素D。    鈣劑需要隨餐服用,進食時是胃酸分泌高峰,這可以促進鈣的溶解和吸收。還能減少對消化道的影響,不容易發生胃不適或便秘等問題。   可以喝檸檬水,因為其含有枸櫞酸或者能幫助鈣的溶解和吸收。   鈣片適合和含有維生素C的水果蔬菜一起吃,維生素C可幫助體內鈣質的吸收。       影響鈣吸收的因素       鐵劑     鈣劑不要和鐵劑一起服用,最好間隔2個小時左右。   草酸     有些蔬菜(如菠菜、莧菜、竹筍等)中含有過多的草酸,而草酸會在腸道中與鈣結合,妨礙鈣的吸收。烹飪這些蔬菜前可先焯下水,可去掉大部分草酸。       植酸     白麵和大米中含有的植酸會和鈣結合形成難溶的植酸鈣,大大降低鈣的吸收效率。 建議在煮飯前,先將大米用適量溫水泡30分鐘,這樣可以使得米中大部分的植酸能被植酸酶分解。       鈉     人體多餘的鈉會經由腎臟排出體外,而腎臟在排出鈉時需要消耗鈣,如果孕婦攝入鈉過多就會影響身體對鈣的吸收同時還可能導致骨骼中的鈣流失,建議清淡飲食。       油脂類食物   避免吃太多油膩的食物,脂肪在體內會分解為脂肪酸,從而在腸道與鈣形成難溶物質,影響鈣的吸收。       磷酸     過多的磷會影響鈣吸收,儘量不要食用含磷酸較多的食物,比如碳酸飲料(可樂、汽水等)、咖啡、漢堡包、炸薯條、披薩之類的。    孕期各階段要補多少鈣?                  根據中國營養學會制定的鈣供應量標準:     孕早期(妊娠前3個月): 推薦的鈣攝入量為800mg/d 孕早期胎兒生長速度較緩,對營養需求不是很大,孕婦的鈣需求量與孕前是相同的,因此不用過早補鈣,飲食均衡,從食物中攝入足夠的鈣即可,不用額外補充鈣劑。 每天喝牛奶,加上其他食物供給的鈣以及多曬太陽,基本能滿足機體對鈣的需要。 牛奶是每天都要喝的,鈣含量多且易被吸收,每100g鮮牛奶中大概含鈣120mg。 建議選擇低脂牛奶,避免攝入過多的脂肪,如果孕媽乳糖不耐受,可以選擇優酪乳替代牛奶。     孕中期(妊娠4~6個月): 推薦的鈣攝入量為1000mg/d     胎兒生長發育速度加快,骨骼形成,對鈣的攝入量日益增加。   要多進食富含鈣的食物,包括牛奶及其製品(包括優酪乳、乳酪等)、蝦皮、豆製品、綠葉蔬菜、魚、紫菜、蛋、瘦肉、堅果等。 通常孕中期開始補充鈣劑,因為多數孕媽單靠飲食是不能滿足鈣需求的,因此需要額外補充。   孕晚期(妊娠7~9個月): 推薦的鈣攝入量為1200mg/d     對鈣需求最旺盛的階段,缺鈣的情況容易發生,更要重視補鈣,必要時可在醫生指導下服用鈣片。     參考資料:     1.孟惠平, 李冬莉, 楊延哲. 鈣與人體健康[J]. 微量元素與健康研究, 2010(05):68-70.   楊柳. 孕婦鈣缺乏的預防和治療[J]. 中國實用鄉村醫生雜誌, 2010, 17(9):42-43.   張春宏. 淺談孕期補鈣[J]. 雲南科技管理, 2013, 26(006):73-74.    

07 / 09 / 2021
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達雅高科普| 孕媽咪貪吃、不愛運動,小心被「妊娠糖尿病」纏上!


懷孕後,准媽媽如果不加節制地   攝入過多高糖、高油、高脂食物,還不愛運動,   小心妊娠糖尿病找上門。   不是嚇唬你,   據相關資料顯示,在中國,大約每6位孕媽中,   就會有一位患有妊娠期糖尿病。   而隨著孕期血糖升高,各種併發症發生率也會明顯上升。   高發+危害性大,實在不容小覷!   為此特意為各位孕媽梳理了一些相關知識。   一.妊娠糖尿病≠糖尿病妊娠     其實孕期糖尿病分兩種情況:   一、懷孕前就已存在的糖尿病,不是在懷孕後才有的,稱為糖尿病合併妊娠。     二、懷孕前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退,懷孕後首次發現或發生的糖尿病,即妊娠期糖尿病(GDM),在所有糖尿病孕婦中占90%。     二.妊娠期糖尿病(GDM)是怎麼發生的?     葡萄糖是人體的主要能量來源, 若血液中的葡萄糖想進入細胞內被利用, 首先需要一把 “鑰匙”——就是一種叫胰島素的激素, 只有當胰島素和細胞受體結合後,細胞通道才會被打開,葡萄糖才得以進入。 雖然妊娠期糖尿病的確切病因未明, 但懷孕期間,胎盤可能會分泌一些激素, 阻止胰島素讓葡萄糖進入細胞(即所謂的胰島素抵抗), 使得機體胰島素敏感性下降, 為了維持正常的糖代謝水準,胰島素需求量就相應增加了。 但有些孕婦體內的胰島素分泌不足, 就會導致血糖升高,發生妊娠糖尿病。 三.妊娠期糖尿病有什麼危害?     對母親的危害: 增加妊娠併發症發生風險,合併高血壓發病率比普通孕婦高4~8倍,易發生妊娠子癇、孕期糖尿病酮症酸中毒等。 易發生呼吸道感染、泌尿生殖系統感染和黴菌感染,嚴重者可發生敗血症。 容易羊水過多,引起胎位異常等。 增加產後出血、難產、剖腹產的機會。 以後患上2 型糖尿病風險明顯增大。 對胎兒的危害: 高血糖會增加自然流產、早產、胎兒畸形、胎兒生長受限、巨大兒甚至死胎等風險。 對新生兒的危害:   增加新生兒併發症的發生率,比如低血糖症、低鈣血症、呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽紅素血症等,而且未來發生肥胖的風險增加。   四.哪類孕婦更容易患上妊娠糖尿病? 1.   孕婦高齡(妊娠年齡≥35歲)2.   孕婦肥胖3.    有糖尿病家族史4.    高血壓患者5.   多囊卵巢綜合征患者6.   既往妊娠有GDM史、羊水過多史、巨大兒分娩史、不明原因反復流產、胎兒畸形史、死胎史等   有以上高危因素的女性 ,一旦懷孕,更應重視妊娠糖尿病篩查,提早監測血糖。 五.如何早期發現妊娠糖尿病?     孕婦患了妊娠糖尿病大多沒有明顯不適症狀,而且約50%的孕婦無任何糖尿病高危因素,所以很容易被忽視。 正因為妊娠糖尿病如不能及時診斷治療,會嚴重威脅母嬰健康,所以早期篩查十分重要。 因此每一位孕婦在孕24-28周時都應該要進行75 g 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。 (圖來源網路,侵立刪)   ➤要求檢測前3天正常飲食(碳水化合物攝入量>150g/d),進行試驗前,應空腹8h以上。 ➤流程:早晨九點前抽取空腹血液,再將75g葡萄糖粉溶于300ml水中,5分鐘內全部喝完之前溶好的葡萄糖水,從喝第一口開始計時,分別抽取服糖後1h、2h的靜脈血液進行血清葡萄糖檢測。 ➤OGTT診斷標準如下:空腹及服糖後 1 小時、2 小時的血糖值應分別低於 5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。 這三次中任何一次血糖值超過上述標準就會被診斷為妊娠期糖尿病。  提醒孕媽,即使篩查結果正常,也不要覺得可以放心吃喝,因為懷孕後,對胰島素的敏感性是隨著孕周增加而下降的,如果飲食和運動沒控制好,營養攝入過多,更容易出現高血糖情況,誘發糖尿病的發生。     六.患過妊娠糖尿病後,以後會終生罹患糖尿病嗎?     通常生完孩子後血糖水準就會恢復正常,少部分產後血糖仍為異常。   ➤  GDM孕婦在生產後有發展為 2 型糖尿病的可能,據CDC資料顯示,大約 50% 的妊娠糖尿病女性會發展為 2 型糖尿病。 ➤  且再次妊娠後GDM復發風險增加,GDM孕婦再次妊娠復發率高達50%。    要注意: 一. 患GDM的孕婦在生產後6~12周要進行糖尿病篩查,以確定是否永久存在糖尿病。 二. 有GDM病史的婦女應至少每3年複查一次,以確定是否發展為糖尿病。       七.如何預防妊娠糖尿病發生?     控制體重: 孕前超重和孕期體重增長過多都是GDM的危險因素。 肥胖女性在懷孕之前,應定期進行體育鍛煉,將體重減輕至合理範圍。 懷孕後在保證母體及胎兒營養需求的同時要控制體重不要增長過快,適當進行運動鍛煉,包括散步、游泳、孕婦操、瑜伽等。        飲食提示: 高蛋白質:優質蛋白質攝入要充足,如魚類、瘦肉、雞肉、蛋、牛奶、大豆等。 低脂肪:有外國研究發現,隨著動物性脂肪攝入量的增加,GDM發病風險會增加。所以要少吃油炸食物、肥肉等,烹調油可改用植物油。 低糖:少吃或不吃诸如蛋糕、糖果、巧克力等加工类零食,少喝含糖饮料如可乐等,水果摄入应适量避免过量。 高纤维素饮食:多摄入富含膳食纤维的食物,如燕麦、新鲜蔬菜等。