Venous blood, peripheral blood, arterial blood... Which part of the blood should be collected for gene testing?Back

09 / 11 / 2021

 

 

​凡是有體檢過或到醫院看診的,肯定對抽血化驗這個項目不陌生吧。

 

也許有人會留意到或經歷過這樣一種情況,就是進行抽血化驗所需要的血液樣本,有時會從手臂內側上抽取,有時卻從手指、耳垂部位,甚至是手腕處採集。

 

這不禁讓人好奇明明全身流動的血液是相通的,為何要從不同部位採血?其中究竟有何區別?如果是做基因檢測時要抽取哪種血更為合適呢?

 

 我們一一來看看。

 

 

 

從不同部位採集到的是什麼血?

 

 

人體的血液循環是通過心臟、動脈血管、靜脈血管以及毛細血管進行的。

 

動脈的主要作用是將含有氧氣的血液從心臟輸送到全身血管,靜脈則是將身體“缺氧”血液輸送回心臟,所謂的毛細血管,就是連通小動脈和小靜脈的細小血管,是血液和組織細胞進行物質交換的場所。

 

 

 

因此事實上無論是從身體任何部位採血,實際能採到的血樣就劃分為三種,即:動脈血、靜脈血以及末梢血。

 

據悉,成人最常見的靜脈為肘正中靜脈,平時我們從胳膊肘處採集到的血液便是靜脈血。

 

 

之所以採靜脈血一般首選取胳膊肘這個位置,是因為此處的靜脈血管大又靠近皮膚表面,容易觀察到和進行穿刺,且能一次採集比較多的血液(比如獻血),同時敏感性相對手臂其他部位低,疼痛感較弱。

 

而末梢血一般情況下從手指、耳垂處採集,但也有例外,就是新生兒不適用耳垂採血,還因手指太小,不利於取血,所以會從足跟採集末梢血。

 

此外,從手腕部位(橈動脈)採集到的是動脈血。

 

 

 

 

三種血成分有什麼區別?

 

血液除了含有紅細胞、白細胞、血小板外,還含有各種營養物質、氧氣、二氧化碳等,動脈血、靜脈血、末梢血三者雖均為人體流動的血液,但仍存在有一定的差異。
 

靜脈血和動脈血最主要的是在氧氣二氧化碳水平方面的不同,因此,血氣分析僅對動脈血進行。
 
  • 動脈血含氧氣和營養物質(如葡萄糖、氨基酸等)比靜脈血高,外觀看上去顏色是鮮紅的。

 
  • 靜脈血中二氧化碳含量和組織代謝廢物(如尿素等)比動脈血多,顏色呈暗紅色。

 

 

據一項研究顯示,靜脈血和動脈血相比,其紅細胞數目和血細胞比容更高,可能是因為動脈血中小部分的血漿在微循環中從毛細血管中滲出到周圍組織裡,使得血液濃縮,於是靜脈血的紅細胞濃度升高。
 
至於毛細血管血液就是動脈血與靜脈血的混合,大體和靜脈血差不多,靜脈血和毛細血管血液分析物濃度之間的差異很少,不過毛細血管中的葡萄糖高於靜脈血,而二氧化碳(CO2)則從毛細血管增加到靜脈血。
 
換言之,用靜脈血和末梢血測量出來的血糖值可能不同。
 
但差異不算大,若在正常誤差範圍內,有時可替代使用,例如在醫院檢測血糖需要抽靜脈血,但平時在家測血糖時可用血糖儀取手指血,這樣操作起來簡便又快速,利於患友的自我監測。

 

 

 

分別適用於哪些檢查項目?

 

 

1
末梢血
 

具有快速、操作簡便、微創的優點,缺點是標本量少,易混入組織液,不能進行重檢測,所以常用於血量少,測定快速的實驗室測試,如血常規檢查、血型、快速血糖等

 

 

由於所需血液量較低,毛細血管樣本成為新生兒的首選樣本類型。

 

但因為毛細血管末梢血採集易受末梢血液循環與外界氣溫影響而干擾結果準確性。所以現在許多醫院血常規檢驗也會用靜脈血做,能獲得更準確的結果。

 

2
動脈血
 

採血技術要求很高、難度大,所採血液不能有氣泡,不能與空氣接觸,還要及時送檢(15分鐘內),以致在臨床應用比較少

 

 

目前主要用於血氣分析和PH測定。

 

 

3
靜脈血
 

臨床上最常用的樣本類型,除可使用末梢血和動脈血的少數項目,其餘幾乎都可用靜脈血。

 

 

 

常用於血糖、血脂、肝腎功能、免疫球蛋白、甲狀腺功能等生物化學及免疫學實驗和其他特殊實驗等等。

 

 

要是抽血做無創產前基因檢測、產前親子鑒定、遺傳病風險評估等基因檢測項目時,只需抽取外周靜脈血即可。

 

 

一方面,靜脈的結構和位置與動脈相比更容易抽出血液,且比較安全,另一方面,靜脈血採集方式相較末梢血能夠有更多血液樣本接受檢測,從而避免樣本量不足影響檢驗結果。

 

同時通過真空管進行靜脈血液標本採集,更保證血樣質量,避免污染和方便運輸。

 

 

 

基因檢測採靜脈血要注意什麼?

 

 
01
 
 

 

基因檢測沒有食物或飲料的限制,進食、飲水或服用藥物不會影響測試結果,所以不用空腹

 

02
 
 

 

抽血當天穿寬鬆衣著,尤其是上衣衣袖不要太緊。採血時,應握緊拳頭,使靜脈充血良好,利於抽血,採血後鬆開拳頭。

 

03
 
 

 

用EDTA抗凝管收集靜脈血標本後,要及時將採血管輕輕倒置10次,使血液與抗凝劑充分混勻。切記不可強烈震蕩,以免造成溶血。

 

04
 
 

 

採樣完畢要盡快送檢,從採血至運輸到實驗室檢測的時間至多不能超過7天。如需保存,可置於4°C 環境下,但不可冷凍樣本。

 

05
 
 

 

胳膊肘處採血後,用棉簽壓緊穿刺部位止血,用手指按壓進針處及向上2厘米的範圍3~5分鐘,只能壓不能揉,也不要彎曲手臂,傷口24小時內盡量不沾水。

 

 

 

 

 

資料參考:

 

 

1. Yang ZW, Yang SH, Chen L, Qu J, Zhu J, Tang Z. Comparison of blood counts in venous, fingertip and arterial blood and their measurement variation. Clin Lab Haematol. 2001 Jun;23(3):155-9. doi: 10.1046/j.1365-2257.2001.00388.x. PMID: 11553055.

https://doi.org/10.1046/j.1365-2257.2001.00388.x

 

2. 楊文勇. 末梢血、動脈血、靜脈血各適合哪些檢查[J]. 糖尿病之友, 2014(6):62-63.

 

3. Krleza JL, Dorotic A, Grzunov A, Maradin M; Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine. Capillary blood sampling: national recommendations on behalf of the Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine. Biochem Med (Zagreb). 2015;25(3):335-358. Published 2015 Oct 15. doi:10.11613/BM.2015.034

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4622200/ 

 

4. R. Ponampalam, Stephanie Man Chung Fook Chong, Sau Chew Tan, "Comparison of Full Blood Count Parameters Using Capillary and Venous Samples in Patients Presenting to the EmergencyDepartment",InternationalScholarlyResearchNotices,vol.2012,ArticleID 508649, 6 pages, 2012. https://doi.org/10.5402/2012/508649

 

5. https://doi.org/10.1515/9783110334043-007 

 

 

 

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