孕期皮膚瘙癢不是小事!可能會傷害胎兒!返回

28 / 12 / 2021

 

 

孕媽媽小曼在懷孕6個月後,剛開始覺得自己手心有些發癢,起初並未在意,後來肚子和全身都癢,依然沒當一回事。

 

因為聽別人說孕期皮膚發癢是正常的,自己也擔心用藥會影響到寶寶,所以就覺得忍一忍熬過去就算了。

 

 
 

就這樣一直持續了兩個月,瘙癢的症狀不僅沒有減退,還越發嚴重,令她實在難以忍受,夜不能寐,這才到了醫院做檢查,結果卻發現胎兒已經沒有了胎動。

 

醫生說她患的是妊娠期膽汁淤積症。

 

 

老話不是總說“癢癢不是病,再癢也不要命”。


為啥孕期皮膚瘙癢這樣的小問題居然會導致胎兒死亡,

 

這到底是怎麼一回事呢?

 

 

01
 

皮膚瘙癢是怎麼傷害胎兒的?

 

 

由於受到孕期荷爾蒙的影響,懷孕時皮膚會出現諸多狀況,譬如妊娠紋、黃褐斑、痘痘等。

 

與其同時由於懷孕期間母體的免疫變化,使得原本就存在的皮膚問題可能惡化,皮膚也更容易受到感染。

 

雖然妊娠特有的皮膚疾病,多數屬良性,對母嬰影響不大,能在產後消退或恢復正常。

 

然而,凡事皆不能一概而論,還是有少部分皮膚瘙癢可能會對母嬰健康有危害,尤為需要警惕!

 

 

 

如上述案例提及的皮膚瘙癢不是一種簡單的外在皮膚疾病,而是一種妊娠中、晚期特有的併發症,叫妊娠期肝內膽汁淤積症(ICP),又稱特發性妊娠黃疸。

 

皮膚瘙癢是該病最為突出的表現,另外症狀還表現為黃疸、血清膽酸升高、肝功能異常等。

 

ICP確切發病原因尚不明確,可能與遺傳、環境、性激素水準等因素有關。

 

由於孕期雌激素水準升高影響了膽囊排空膽汁的功能,引發膽汁淤積,造成膽汁酸和膽鹽增高,沉積在皮膚內的膽鹽會刺激感覺神經末梢,從而引起瘙癢。

 

 

 

瘙癢的特點
 

 

白天輕,夜間重。
多從手掌、足底開始,隨後很快擴展到四肢甚至全身。
無原發性皮膚病變(就是沒有起紅疹或疙瘩之類的),但皮膚通常因為搔抓形成繼發性皮損,如抓痕等。

 

 

發生 ICP 的孕婦,血液中膽汁酸水準升高,這不僅會導致皮膚瘙癢,

 

其毒性作用更會危害胎兒重要臟器,導致早產、胎兒窘迫、胎死宮內、死產及新生兒多系統損害等,新生兒的病死率也較正常新生兒高。

 

尤其是對胎盤的損傷,會導致胎兒急性或慢性缺氧

 

因為孕婦體內大量不能排出的膽汁也會淤積在胎盤,變成膽鹽,沉積在胎盤絨毛膜間隙,使得胎盤的有效血流量減少,以致供給胎兒的氧氣也減少,等到氧供減少至危險的程度,胎兒難以忍受,先是胎動減少,然後會因窒息而死於宮內。

 

 

 

 

不過患有ICP的孕媽也不用過於擔心,只要及早發現,及早診斷,及早治療,做好產前監護,是可以降低不良妊娠結局的發生幾率。

 

雖然懷孕過程中發生局部或全身性的皮膚瘙癢情況挺常見,有多達 20% 的女性在懷孕期間遭受過瘙癢困擾。

 

 

 

 

但切勿覺得孕婦身癢只是個小問題,抓繞幾下就能解決。

 

嚴重的瘙癢可是會影響睡眠、生活品質,甚至導致或加重抑鬱。

 

更需要注意的是瘙癢或許是某些潛在疾病的症狀可能會對腹中寶寶造成不良影響

 

所以不論孕期出現何種瘙癢,別一昧靠忍,其實,在醫生指導下,適當塗抹外用藥物治療皮膚瘙癢是可行的。

 

因此,孕期出現皮膚瘙癢應及時去醫院看看查明具體原因,對症治療

 

 

 

 

02
 

其他導致皮膚瘙癢的疾病

 

 

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与怀孕相关

 

 

與懷孕相關的

 

 

  • 妊娠期腹部瘙癢

 

 

隨著肚子變大,腹部皮膚會逐漸緊繃起來,因皮膚彈力纖維過度伸展斷裂而出現紅紫色的妊娠紋。

 

妊娠紋是導致孕婦肚皮發癢的常見原因。

 

這是由於腹壁皮膚、脂肪組織過度伸展,牽拉到了敏感的腹壁神經末梢,因此,就會有一些瘙癢感。

 

  

 

如果只是腹部的輕微瘙癢一般問題不大,注意不要總去抓繞肚皮,避免對皮膚造成損傷。

 
 
  • 妊娠期多形疹(妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹斑塊)

 

妊娠期內常見的瘙癢性皮疹,好發於多胎孕婦或常在初產婦妊娠晚期發生。

 

主要表現為蕁麻疹性丘疹和斑塊,皮疹常開始於腹部(特別是妊娠紋部位)此後進一步擴展到大腿、臀部及四肢等。伴隨劇烈瘙癢,到了夜間更加嚴重,嚴重影響睡眠及生活。

 

 

 
但對孕婦和胎兒均無任何危險,只需對症治療,通常在產後不久就能消退。

 

 

  • 妊娠特應性皮疹

 

包括妊娠癢疹、妊娠瘙癢性毛囊炎、妊娠濕疹等,多發生在妊娠早/中期。

 

患者一般有特應性疾病史,主要表現為瘙癢性濕疹樣或紅斑丘疹樣皮疹。約20%的患者為原特應性皮炎在懷孕期間惡化加重。

  

 

 
一般對胎兒無影響,對症治療,可改善病情。

 

 

  • 妊娠類天皰瘡

 

 

比較罕見,皮疹從肚臍周圍開始出現,然後發展成水皰,蔓延到身體其他部位,包括軀幹、四肢等,伴有強烈瘙癢。多發生在妊娠4個月之後,通常皮疹在產前一段時間加重,產後1個月內自然消退。

 

 

 
胎兒發生早產、新生兒低體重等風險增加,要積極治療。

 

 

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与怀孕无直接关系

 

 

與懷孕無直接關係

 

  • 过敏性瘙痒

 
 

由於接觸到環境中的過敏性物質或氣候變化以及吃了某些食物所造成的,大多表現在暴露的大面積皮膚上,以局部出疹最為常見。


此時,一般遠離過敏源就行,可叫醫生給你開一些抗過敏的藥膏來塗便能緩解瘙癢。

 
 
 
  • 其他

 

比如腎臟、肝臟、血液或內分泌疾病等各種系統性疾病所導致的瘙癢,或者藥物所致的皮疹。

 

 

03
 

減輕孕期皮膚瘙癢的幾點提示:

 

 

放鬆心情避免精神緊張和煩躁不安。以免加重瘙癢,如果癢得難受,應及時到醫院就診。

 

 

 

 

避免接觸過敏物質,防止食物因素的刺激而加重皮膚瘙癢。少吃辣椒、生薑、大蒜等刺激性食物,慎食海鮮類。

 

 

 

 

注意個人衛生,衣著要寬鬆舒適,以免穿太緊,令衣物與皮膚產生摩擦,引發瘙癢。還有儘量穿純棉透氣的衣服,流汗後儘快擦幹以免讓汗水加重瘙癢

 

 

 

 

洗澡時不要用熱水去燙患處這樣不僅不會緩解症狀,還會加重病情。

 

 

 

盡量少用消毒藥水或堿性肥皂等能使皮膚乾燥的化學物質去刺激皮膚,以免加重瘙癢。

 

 

 

 

 

不要經常大力去抓繞止癢以免刮傷皮膚,反而會容易造成感染。

 

 

 

做好日常皮膚保濕護理,因為皮膚乾燥會加重瘙癢。

 

 

 



 

 

 

 

參考資料:

[1] 張麗娟, 張鳳華, 湯麗麗,等. 妊娠期肝內膽汁淤積症與胎兒損傷[J]. 中南大學學報:醫學版, 2013, 38(6):8.

[2] 方磊平. 孕期瘙癢不一定是皮膚病[J]. 生活與健康, 2012(9):2.

[3] 鞠延嬌, 馬川, 謝志強. 妊娠期瘙癢性皮膚病診斷與管理[J]. 中國醫學文摘:皮膚科學, 2016(5):7.

 

 

 

 

 

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