达雅高提醒孕期皮肤瘙痒不是小事!可能会伤害胎儿!返回

28 / 12 / 2021

 

 

孕妈妈小曼在怀孕6个月后,刚开始觉得自己手心有些发痒,起初并未在意,后来肚子和全身都痒,依然没当一回事。
 
因为听别人说孕期皮肤发痒是正常的,自己也担心用药会影响到宝宝,所以就觉得忍一忍熬过去就算了。
 

 
 
就这样一直持续了两个月,瘙痒的症状不仅没有减退,还越发严重,令她实在难以忍受,夜不能寐,这才到了医院做检查,结果却发现胎儿已经没有了胎动。
 
医生说她患的是妊娠期胆汁淤积症。

 

 

老话不是总说“痒痒不是病,再痒也不要命”。


为啥孕期皮肤瘙痒这样的小问题居然会导致胎儿死亡,

 

这到底是怎么一回事呢?

 

 

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皮肤瘙痒是怎么伤害胎儿的?

 

 

由于受到孕期荷尔蒙的影响,怀孕时皮肤会出现诸多状况,譬如妊娠纹、黄褐斑、痘痘等。

 

与其同时由于怀孕期间母体的免疫变化,使得原本就存在的皮肤问题可能恶化,皮肤也更容易受到感染。

 

虽然妊娠特有的皮肤疾病,多数属良性,对母婴影响不大,能在产后消退或恢复正常。

 

然而,凡事皆不能一概而论,还是有少部分皮肤瘙痒可能会对母婴健康有危害,尤为需要警惕!

 

 

如上述案例提及的皮肤瘙痒不是一种简单的外在皮肤疾病,而是一种妊娠中、晚期特有的并发症,叫妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),又称特发性妊娠黄疸。

 

皮肤瘙痒是该病最为突出的表现,另外症状还表现为黄疸、血清胆酸升高、肝功能异常等。

 

ICP确切发病原因尚不明确,可能与遗传、环境、性激素水平等因素有关。

 

由于孕期雌激素水平升高影响了胆囊排空胆汁的功能,引发胆汁淤积,造成胆汁酸和胆盐增高,沉积在皮肤内的胆盐会刺激感觉神经末梢,从而引起瘙痒。

 

瘙痒的特点
 

 

白天轻,夜间重。
多从手掌、足底开始,随后很快扩展到四肢甚至全身。
无原发性皮肤病变(就是没有起红疹或疙瘩之类的),但皮肤通常因为搔抓形成继发性皮损,如抓痕等。

 

发生 ICP 的孕妇,血液中胆汁酸水平升高,这不仅会导致皮肤瘙痒,

 

其毒性作用更会危害胎儿重要脏器,导致早产、胎儿窘迫、胎死宫内、死产及新生儿多系统损害等,新生儿的病死率也较正常新生儿高。

 

尤其是对胎盘的损伤,会导致胎儿急性或慢性缺氧

 

因为孕妇体内大量不能排出的胆汁也会淤积在胎盘,变成胆盐,沉积在胎盘绒毛膜间隙,使得胎盘的有效血流量减少,以致供给胎儿的氧气也减少,等到氧供减少至危险的程度,胎儿难以忍受,先是胎动减少,然后会因窒息而死于宫内。

 

 

不过患有ICP的孕妈也不用过于担心,只要及早发现,及早诊断,及早治疗,做好产前监护,是可以降低不良妊娠结局的发生几率。

 

虽然怀孕过程中发生局部或全身性的皮肤瘙痒情况挺常见,有多达 20% 的女性在怀孕期间遭受过瘙痒困扰。

 

 

但切勿觉得孕妇身痒只是个小问题,抓绕几下就能解决。

 

严重的瘙痒可是会影响睡眠、生活质量,甚至导致或加重抑郁。

 

更需要注意的是瘙痒或许是某些潜在疾病的症状可能会对腹中宝宝造成不良影响

 

所以不论孕期出现何种瘙痒,别一昧靠忍,其实,在医生指导下,适当涂抹外用药物治疗皮肤瘙痒是可行的。

 

因此,孕期出现皮肤瘙痒应及时去医院看看查明具体原因,对症治疗

 

 

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其他导致皮肤瘙痒的疾病

 

 

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与怀孕相关

 

  • 妊娠期腹部瘙痒

 

 

随着肚子变大,腹部皮肤会逐渐紧绷起来,因皮肤弹力纤维过度伸展断裂而出现红紫色的妊娠纹。

 

妊娠纹是导致孕妇肚皮发痒的常见原因。

 

这是由于腹壁皮肤、脂肪组织过度伸展,牵拉到了敏感的腹壁神经末梢,因此,就会有一些瘙痒感。

 

 

如果只是腹部的轻微瘙痒一般问题不大,注意不要总去抓挠肚皮,避免对皮肤造成损伤。

 
 
  • 妊娠期多形疹(妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块)

 

妊娠期内常见的瘙痒性皮疹,好发于多胎孕妇或常在初产妇妊娠晚期发生。

 

主要表现为荨麻疹性丘疹和斑块,皮疹常开始于腹部(特别是妊娠纹部位)此后进一步扩展到大腿、臀部及四肢等。伴随剧烈瘙痒,到了夜间更加严重,严重影响睡眠及生活

 

 
但对孕妇和胎儿均无任何危险,只需对症治疗,通常在产后不久就能消退。

 

 

  • 妊娠特应性皮疹

 

包括妊娠痒疹、妊娠瘙痒性毛囊炎、妊娠湿疹等,多发生在妊娠早/中期。

 

患者一般有特应性疾病史,主要表现为瘙痒性湿疹样或红斑丘疹样皮疹。约20%的患者为原特应性皮炎在怀孕期间恶化加重。

 

 

 
一般对胎儿无影响,对症治疗,可改善病情。

 

 

  • 妊娠类天疱疮

 

 

比较罕见,皮疹从肚脐周围开始出现,然后发展成水疱,蔓延到身体其他部位,包括躯干、四肢等,伴有强烈瘙痒。多发生在妊娠4个月之后,通常皮疹在产前一段时间加重,产后1个月内自然消退。

 

 

 
胎儿发生早产、新生儿低体重等风险增加,要积极治疗。

 

 

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与怀孕无直接关系

 

  • 过敏性瘙痒:

 
 
由于接触到环境中的过敏性物质或气候变化以及吃了某些食物所造成的,大多表现在暴露的大面积皮肤上,以局部出疹最为常见。
 
此时,一般远离过敏源就行,可叫医生给你开一些抗过敏的药膏来涂便能缓解瘙痒。
 
 
  • 其他:

 

比如肾脏、肝脏、血液或内分泌疾病等各种系统性疾病所导致的瘙痒,或者药物所致的皮疹。

 

 

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减轻孕期皮肤瘙痒的几点提示:

 

 

放松心情,避免精神紧张和烦躁不安。以免加重瘙痒,如果痒得难受,应及时到医院就诊。

 

 

 

 

避免接触过敏物质防止食物因素的刺激,而加重皮肤瘙痒。少吃辣椒、生姜、大蒜等刺激性食物,慎食海鲜类。

 

 

 

 

注意个人卫生,衣着要宽松舒适,以免穿太紧,令衣物与皮肤产生摩擦,引发瘙痒。还有尽量穿纯棉透气的衣服,流汗后尽快擦干,以免让汗水加重瘙痒

 

 

 

 

洗澡时不要用热水去烫患处,这样不仅不会缓解症状,还会加重病情。

 

 

 

尽量少用消毒药水或碱性肥皂等能使皮肤干燥的化学物质去刺激皮肤,以免加重瘙痒。

 

 

 

 

 

不要经常大力去抓挠止痒,以免刮伤皮肤,反而会容易造成感染。

 

 

 

 

 

做好日常皮肤保湿护理,因为皮肤干燥会加重瘙痒。

 

 

 



 

 

 

 

参考资料:

[1] 张丽娟, 张凤华, 汤丽丽,等. 妊娠期肝内胆汁淤积症与胎儿损伤[J]. 中南大学学报:医学版, 2013, 38(6):8.

[2] 方磊平. 孕期瘙痒不一定是皮肤病[J]. 生活与健康, 2012(9):2.

[3] 鞠延娇, 马川, 谢志强. 妊娠期瘙痒性皮肤病诊断与管理[J]. 中国医学文摘:皮肤科学, 2016(5):7.

 

 

 

 

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