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香港達雅高|產檢多次做B超安全嗎？B超真的可以看出所有胎兒畸形嗎？返回
05 / 01 / 2022
超聲檢查就是大家常說的B超檢查，可觀察孕期不同階段胎兒形態及結構的改變，主要用來發現胎兒畸形。
雖然懷孕後大多孕媽都知道要定期去做超聲檢查，但心底卻或多或少會存在一些疑問：
“超聲檢查可以查出胎兒所有異常嗎？”
“頻繁做超聲波會對胎兒造成危害嗎？”
“整個孕期需要做多少次超聲檢查才合適？”
……等等，
下麵就帶著問題，一起瞭解下相關的知識！
超聲檢查對胎兒有影響嗎？
做超聲檢查時，探頭所發射的超聲波穿透人體後，一旦遇到組織（例如器官、胎兒）時就會反射超聲波，如同回聲一樣，之後探頭就會接受到這些反射的超聲波，不同的人體組織接受的反射波都不一樣，反射波經過儀器的識別，就能在顯示器上成像。
超聲波本質上就是一種聲波，只不過由於頻率超出人耳所能分辨頻率範圍，所以你就聽不見它。
和X射線有致畸風險不同，超聲波不存在電磁輻射，所以比較安全。
何況現在並無證據證明超聲檢查對胎兒有害，許多國際性學術團體，包括 ISUOG（國際婦產科超聲學會），在運用 B 超進行產前超聲檢查方面已經形成共識：
因聲輸出有限，在妊娠的所有階段都是安全的。
檢查塗抹的液體有害嗎？
做檢查時醫生會先在皮膚上塗抹很多黏糊糊的液體，這種液體叫耦合劑，是由水性高分子凝膠組成的，對人體無毒無害、無刺激性，只需用溫水洗掉或者直接搽乾淨即可。
耦合劑除了起到潤滑的作用外，更關鍵是為了排除探頭和皮膚之間的空氣，讓超聲波和皮膚之間形成良好接觸，利於聲波的傳導，從而提高成像品質。
進行超聲檢查的目的？
-
診斷早孕，瞭解胚胎情況（是存活或死亡）。
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監測孕囊位置，明確是否宮內正常妊娠，排除宮外孕。
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核對孕周，為估算預產期提供依據。
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判斷胚胎的數目，是單胎還是多胎妊娠。
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排除葡萄胎，還有及早發現子宮、附件異常
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胎兒解剖結構/附屬物異常檢查。
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明確胎兒生長發育情況。
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輔助產前診斷，如篩查染色體異常。
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胎位、胎心率、胎兒生物學測量（如雙頂徑、頭圍、腹圍等）。
孕期超聲檢查常用方式？
孕期超聲檢查有兩種方式：一是經腹超聲，二是經陰道超聲，區別在於途徑不一樣。
對於孕婦，懷孕早期可以進行經陰道超聲檢查，經陰道超聲檢查最早可在孕4~5周就進行，而經腹超聲檢查常用於孕10周後。
兩種檢查方式對比如下：
準確性
一般來說，經陰道超聲其清晰度和準確性均優於經腹部超聲。
因為經腹超聲檢查過程容易受肥胖、腹腔氣體等的干擾，清晰度較差。
而經陰道超聲是將探頭直接伸入陰道內進行檢查，不受腸道氣體、脂肪等因素影響，探頭位置接近子宮和卵巢，獲得圖像清晰度高，所以檢查結果較準確。
能更早地診斷早孕，更及時地發現宮外孕，更準確地發現心管搏動。
檢查用時
經腹超聲有時需要受檢者在做檢查前多飲水來適度充盈膀胱，這個過程比較費時間。
而經陰道超聲不用憋尿，相對節省檢查時間。
具體使用哪一種聽從醫生建議就行，醫生會根據不同需要和實際情況來決定採取哪種類型的檢查。
做腹部超聲檢查需要憋尿嗎？
只有孕早期（懷孕3個月內）做 B超檢查時才需要適度憋尿，孕中晚期一般不需要憋尿。
這是因為在孕早期時子宮位於盆腔內深處，如果膀胱不充盈，受腸道阻擋，會難以看清子宮的情況。
所以做檢查前就要喝水憋尿，等膀胱適度充盈到一定程度，就可以將子宮從盆腔深處擠到下腹部，就能看清子宮的真實情況。
隨著胎兒發育，子宮越來越大，到妊娠中期後，子宮基本升至腹腔的部位，B超已經可以清楚觀察裏面情況，所以在檢查時就無須充盈膀胱。
腹部超聲檢查的注意事項？
- 穿著要舒適寬鬆，方便暴露腹部。
- 孕早期在進行超聲檢查前需要先喝水，憋尿使膀胱充盈，以便於醫生對胎兒情況更好地觀察。而孕中、晚期的超聲檢查則不需要孕婦憋尿。
- 接受超聲檢查時，孕媽應保持平躺的姿勢，盡可能的放鬆身體及保持呼吸平緩。
- 在孕中、晚期進行超聲檢查時，孕媽記得不要餓著肚子進行，處於饑餓狀態，易出現寶寶不配合的情況。
- 如果做大排畸時胎兒不動，可以四處走動一下，走路可能可以讓睡著的寶寶醒來。或者通過咳嗽或大笑來吵醒胎兒，增加胎兒改變姿勢的幾率。
整個孕期要做幾次超聲檢查？
根據2012版《產前超聲檢查指南》，一般情況下，在分娩前孕婦需要做5~6次的超聲檢查。不過有時醫生會根據孕婦和胎兒的具體情況可能會適當增加檢查次數。
劃重點！！！
11~13+6孕周 （NT檢查）
B超測量胎兒頸項透明層，結合孕婦年齡和實驗室檢查，評估胎兒染色體異常（如唐氏綜合征）風險。
有時間限制是因為頸項透明層在孕14周後，會逐漸變薄並自然消失。
圖片來源網絡
20~24孕周 （大排畸）
大排畸規範的說法是“孕中期系統產前超聲檢查”，孕中期是系統篩查胎兒畸形最佳時期，檢出率高。
安排在這個時間段做，是因為在孕20周後，胎兒器官基本發育完善，羊水也相對較多，胎寶大小比較適中，在宮內有較大的活動空間。
此時進行B超檢查，能夠多方位、多角度地對胎兒進行全面檢查，而且圖像清晰，大部分胎兒畸形均能顯示出現。
其次，若在這個時間段發現胎寶嚴重畸形，需要中止妊娠，對孕媽身體的損害也相對要小一點。
30~34孕周（孕晚期超聲檢查）
孕晚期超聲檢測為了監測胎兒狀況，也是進一步篩查畸形，起到查漏的作用。
因為有些胎兒畸形是在晚孕期才逐漸表現出來的，如腦積水、腎積水等。
孕早期有必要做四維彩超嗎？
對於早孕期的超聲檢查，只要清晰度滿足要求，普通B超（二維黑白超聲）已經夠用，不需要做四維彩超。
三/四維彩超簡單來說就是高清晰度的黑白B超加上彩色多普勒，實際是用普通B超圖像後期製作而成的。
在早孕期，非醫學需要進行四維彩超檢查，對胎兒毫無益處。
孕囊：只在孕早期出現，停經35天左右，可通過B超看到孕囊。
宮內未見孕囊的三種情況：孕周太小、流產或宮外孕。
胎心：即胎兒心跳，早期的胚胎時期，可以通過B超看到心管搏動，通常出現在懷孕6.5~7週。
首次胚胎停育超聲診斷標準：
① 孕囊＞25mm且無胚胎，胚芽頭臀徑≥7mm，無心搏
② 孕囊≥20mm，無卵黃囊和心搏
③ 妊娠5-6周，孕囊＞15mm，陰道超聲未見卵黃囊
超聲檢查可以
篩查所有的胎兒畸形嗎？
由於超聲技術的局限性，產前超聲檢查不能發現所有的畸形。
這是因為受到胎兒孕周、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度、超聲設備及操作者的經驗等影響因素的限制，有些結構不能被完全清楚地顯示，
而且某些胎兒畸形的超聲表現隨孕周增大而變化，因而超聲診斷的準確性受到影響。
所以產前超聲檢查只能篩查出部分的胎兒畸形，並且檢出率不可能達到100%。
主要是排查結構性的異常，而且可見的多是嚴重的結構發育畸形（如無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良等）。
對於一些比較細小的畸形，可能會不容易被彩超識別，比如小耳、尿道下裂、多指或並指、單純齶裂畸形等，往往是等孩子出生後檢查才發現。
據一些文獻報導的產前超聲檢出率參考如下：
無腦兒 87%以上
嚴重腦膨出 77%以上
開放性脊柱裂 61%~95%
嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻 60%~86%
胎兒唇齶裂 26.6%~92.54%
單純齶裂 0~1.4%
房間隔缺損 0%～5.0%
胎兒肢體畸形 22.9%~87.2%
除此之外，常規超聲檢查是不能排除器官功能性方面的異常，常見如耳聾、智力障礙、遺傳代謝性疾病等。
- End -
參考資料：
[1] 李勝利, 文華軒. 產前超聲檢查規範化應用[J]. 中國實用婦科與產科雜誌, 2015, 31(9):5.
[2] 彭澎. 孕期超聲檢查到底安全嗎[J]. 養生大世界, 2017(6):2.
[3] 馬立新, 劉旦旦. 超聲診斷早期胚胎停育[J]. 中國優生與遺傳雜誌, 2014(5):3.
[4] 張瀟瀟, 時春豔. 孕期檢查中的超聲檢查[J]. 中華全科醫師雜誌, 2015(3):4.
[5]郭海燕. 早孕能做陰道超聲檢查嗎[J]. 江蘇衛生保健：今日保健, 2018(10):2.
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