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Does "umbilical cord around neck" endanger the life of fetus? What are the preventive measures?Back

15 / 03 / 2022

 

許多孕媽做完B超檢查後,當聽到醫生提到「臍帶繞頸」這幾個字時,立馬變得慌張起來,以為很嚴重,害怕胎寶寶會被臍帶勒到無法呼吸,又不知道如何幫孩子解除“束縛”。

 

 

 

轉身又聽到人講:臍帶繞頸很危險,只能剖,順產的話會發生胎兒窒息。

 

就更倍感焦慮了。

 

其實「臍帶繞頸」在臨床上較為常見,約占分娩總數的20%~25%

 

但卻沒你想的那麼恐怖,其中因臍帶繞頸而使胎兒發生缺氧或死亡的只有很少數

 

為了排解孕媽們內心的憂慮,今天圍繞這個話題展開來說。

 

 

 

 

什麼是臍帶繞頸?  

 

胎兒除了睡覺,其他時間可不會安靜待著不動,反而在自己私家“小泳池”裏盡情活動著,伸伸手,踢踢腿,甚至於翻個跟頭。

 

 

 

 

 

顯然一不小心把自己身體和臍帶纏繞在一起也不出奇,可能纏繞住頸部,也可以是四肢或者軀幹。

 

其中90%為臍帶纏繞,即所說的臍帶繞頸(縮寫:CAN)。

 

 

 

 

 

至於為啥會發生臍帶繞頸,可能與下麵幾點有關:

 

① 臍帶的長度過長

② 胎兒小

③ 羊水過多

④ 胎動頻繁

 

因為臍帶漂浮在羊水裏,若臍帶本身比較長,或胎兒活動範圍和空間較大,或胎兒總愛動來動去,胎兒和臍帶纏繞在一起的幾率都比較高。

 

但是沒有什麼預防方法,因為誰也無法預料胎兒會怎麼動。

 

雖然臍帶繞頸周數越多,胎兒發生危險的機會也越大,但大多數情況是繞頸1周纏繞3圈以上的很少見

 

臍帶繞頸多可通過B超檢查來發現,觀察臍帶纏繞處皮膚是否有明顯的壓跡:U形壓跡(繞頸1周)、W形壓跡(繞頸2周)或鋸齒形壓跡(繞頸3周或以上)。



臍帶繞頸       

 對胎兒有危險嗎?

 

 

 

未出生的嬰兒在子宮內不會張嘴呼吸,是通過臍帶將氧氣輸入胎兒體內的,所以繞得緊,也不會把寶寶勒死的。

 

實際上臍帶繞頸問題所在是,如果纏繞周數過多勒得過緊的話,臍帶長時間受壓迫,血液迴圈容易受阻,可能會影響到胎兒的血液供應以及營養和氧氣的供應,就會發生胎兒生長遲緩,引起胎兒宮內窘迫等。

 

 

 

 

這種情況在臨產後胎寶寶下降過程中更為明顯,有時臍帶牽拉過緊,使臍血管阻力增加可造成胎兒窘迫甚至死胎、新生兒窒息等,尤其臍帶過短者更為不利。

 

所幸,大部分的臍帶是只繞了1圈或2圈,而且纏得很松,臍帶和胎兒脖子都沒有受到壓迫,不妨礙血液的正常流通,也就對胎兒影響不大,不會增大危險

 

 

 

而且有大量的證據提示,臍帶繞頸並沒有顯著增加胎兒或新生兒不良預後

 

所以孕媽即使產檢發現有臍帶繞頸情況,也無須整天擔驚受怕的,按時進行產前檢查,做好胎心監測,在孕晚期遵醫囑認真數胎動就行。

 

 

 

臍帶繞頸       

可以自己繞出來嗎?   

 

臍帶繞頸可能隨時發生,繞好以後有可能會隨時消除,但也可能會一直存在著。

 

要注意的是,一次超聲檢查沒有看到臍帶繞頸,不能保證明天就不會有繞頸的情形,可能胎寶一個翻身,臍帶就纏住了脖子。

 

相對地,哪怕今天發現臍帶繞頸,沒准胎寶經過一段時間活動自己就解開了。不過也可能繞得更緊,或纏繞的圈數更多。

 

這些都是不可控的,也沒有辦法進行人為糾正

 

但可知的是一般胎兒繞頸一兩周的,隨著胎兒活躍運動通常可自行解脫

 

 

 

不過隨著胎兒越長越大,能活動的空間越發有限,不再能大幅度地運動,也就比較不易自行恢復了。

 

不過臍帶繞頸不會明顯增加發生死胎、死產的風險和概率,而且大部分都只繞1圈,纏得又松,即使持續存在也很少會影響到寶寶安全

 

所以孕媽沒必要過分關注臍帶的情況了,免得增加心理壓力,時刻保持好心情更利於胎兒發育。

 

 

 

臍帶繞頸只能剖嗎?   

 

一般,足月胎兒臍帶長約為30~70cm,平均長度為50~60cm臍帶長度要至少達到32cm才能正常分娩

 

當臍帶繞頸時,會使臍帶相對長度變短,對分娩可能會造成的影響是:

 

  1. 由於可移動部分臍帶變短,使胎頭遲遲不能入盆,併發生胎膜早破,有時雖能入盆,但不能正常下降,導致產程延長或停滯

 

  1. 當纏繞周數過多、過緊時,臍帶會因為牽拉,而使胎兒血循環受阻,引起胎兒宮內窘迫

 

臍帶繞頸不是剖腹產的絕對指征沒其他特殊情況,臍帶繞頸也可以順產的,醫生會在整個分娩的過程中都嚴密監護

 

在少數情況下,當胎兒有危險了將需要剖腹產。

 

醫生會根據產程進展情況以及纏繞對胎兒的影響程度來選擇合適的分娩方式。

 

因此不用糾結,將抉擇交給醫生來做就行。

 

 

 發現臍帶繞頸 

孕媽要注意什麼?      

 

 

 

√按時產檢

 

尤其是在滿37周後,每週都應到醫院進行胎心監測,以便及時發現異常。

 

 

√勤數胎動

 

若纏繞圈數比較多且很緊的話,有可能會出現胎兒宮內缺氧,宮內缺氧的表現是早期胎動頻繁,晚期胎動減少甚至消失。

 

所以孕媽可以通過數胎動來自行判斷胎兒的情況。

 

不管是不是臍帶繞頸,在孕晚期,也就是28周後,孕媽都要認真數胎動,於早、中、晚各測一小時。

 

正常胎動每小時不少於3次,或每兩個小時胎動次數應該大於 6 次。

 

如果2小時內胎動次數小於 6 次,或者比之前減少一半以上,可能有缺氧的情況,要及早就醫

 

 

√多取左側臥位

 

睡覺的時候可以改變下姿勢,選擇左側臥位,既可以減輕子宮對孕媽的主動脈壓迫,使得子宮胎盤血流量增加,令更多血液流向胎兒。也可以改善子宮右旋轉程度。

 

 

 

 

參考資料:

[1] 江慧. 如何預防胎兒臍帶繞頸[J]. 愛情婚姻家庭:教育科研, 2017(10):3.

[2] 曲豔, 費娜. 臍帶繞頸的診斷與處理[J]. 中國初級衛生保健, 2003, 17(8):1.

[3] 鄧彩霞, 陳暉. 臍帶繞頸的原因及妊娠結局[J]. 廣東醫學, 2001, 22(012):1167-1168.

 

 

 

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